Davalı Kurum vekili cevap dilekçesinde özetle; dava konusu ilacın bedeli ödenecek ilaçlar listesinde yer almadığını, Kurum işlemlerinin yerinde olduğunu belirterek davanın reddine karar verilmesini talep etmiştir. İLK DERECE MAHKEMESİ KARARININ ÖZETİ: Davanın kabulüne; davacılar murisi T1 tedavisinde kullanılan Tecenrıq isimli ilaç bedelinin hiçbir kesinti yapılmaksızın kurumca karşılanması talebinin reddine ilişkin 04/03/2021 tarihli ve 21410797 sayılı kurum işleminin iptali ile davacılar murisinin tedavisinde kullanılan Tecentrıq isimli ilacın ücretsiz ve kesinti yapılmaksızın davalı kurumca karşılanması gerektiğinin tespitine, davacılar murisinin tedavisinde kullanılan ve mahkememizce verilen ihtiyati tedbir kapsamında davalı kurumca karşılanan toplam 36.632,94 TL ilaç bedelinin kesinti yapılmaksızın davalı kurum üzerinde bırakılması gerektiğinin tespitine karar verilmiştir....
olan kanser olduğunu, ilacın kullanılamaması halinde davacının telafisi mümkün olmayacak şekilde hayatının tehlikeye gireceğini beyanla, ret işleminin iptali ile dava konusu "Lenvanitib" etken maddeli "Lenvima" isimli ilaç bedelinin kesintisiz ve ücretsiz olarak davalı Kurum tarafından karşılanmasını talep ve dava etmiş, bu yönde ihtiyati tedbir talebinde bulunmuştur....
Davalı Kurum vekili cevap dilekçesinde özetle; davalı Kurum vekili 15/10/2021 tarihli itiraz dilekçesinde özetle; Davacının "Akciğer Kanseri" tedavisinde kullandığı pembrolizumab etken maddeli "Keytruda" isimli ilaç ile ilgili ilacın Kurum Geri Ödeme Listelerinde ve Sağlık Uygulama Tebliğinde(SUT) bulunmadığından, bedeli Kuru karşılamadığını, bedeli Kurumca karşılanacak ilaçların yer aldığı Ek-4/A listesi T3 İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde belirlendiğini, ilacın “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)”nde yer alıp almadığı ile “Yurt dışından ilaç getirilmesi” başlıklı 4.3 üncü maddesinin sekizinci fıkrası kapsamında olup olmadığının belirlenmesi ve belirtilen listelerde yer almaması halinde “4.1.9 uncu maddesinin birinci fıkrası hükmü kapsamında ilaç bedeli Kurumumuz tarafından karşılanmadığından” bahisle davacının tedavisinde kullanılan ilaç bedelinin teminatsız olarak tedbir tarihinden itibaren ihtiyati tedbir yolu ile SGK tarafından karşılanması...
Ancak mahkemece verilen kararda ise talep dışına çıkılarak davanın kısmen kabulü ile davalı kurum tarafından yapılan işlemde ilaç ve reçete bedelleri toplamı olan 5.260,73 TL'nin 5 katı olan 26.303,65 TL cezai şart uygulanarak eczanenin yazılı olarak uyarılması işleminin usul ve yasaya uygun olduğunun ve ilaç reçete bedelleri toplamı olan toplam 5.260,73 TL'nin ödeme tarihinden itibaren yasal faizi ile birlikte davacı eczacının kurumdan tahakkuk etmiş alacağından mahsup edilmesi gerektiğinin tespitine, fazlaya ilişkin istemin reddine dair davalı lehine tespit hükmü kurulduğu görülmektedir. Davacının talebi dışında bir tespit hükmü kurulması usul ve yasaya aykırıdır...” gerekçesiyle bozulmuştur....
İLK DERECE MAHKEMESİ KARARININ ÖZETİ İlk derece mahkemesince; 06/09/2022 tarihli ara kararla: “Davacı tarafın İhtiyadi Tedbir talebinin: HMK 389 ve devamı maddelerine göre dosyaya sunulan kayıt ve belgeler, raporlara göre hastalığın tedavisi için elzem olduğu idida edilen ilaç tedavisinin aksaması halinde, ilacın tedarikindeki gecikmenin telafisi güç zararların önlenmesi için davalı kurumun, davacının Atezolizumab etken maddeli (Tecentriq) ilaç bedelinin ödenmesine ilişkin talebin reddi işleminin ihtiyati tedbiren durdurularak, Tedbir talebinin teminat alınmaksızın kabulü ile davacının tedavisinde kullanılan Tecentriq (Atezolizumab) etken maddeli ilaç bedelinin dava süresince kesinti yapılmaksızın ilacın ithalatı için gerekli ödemenin doğrudan ithale yetkili kuruluşa " Türkiye Eczacılar Birliği Yurt Dışından İlaç Temin Birimine" yapılmasına, T3 tarafından karşılanmasına," şeklinde karar verilmiş, davalı vekilinin itirazı üzerine, 07/10/2022 tarihli ara karar ile: “Davalı/İhtiyati...
Davalı Kurum vekili cevap dilekçesinde özetle; davacının "Bronş veya akciğer Malign Neoplazmı" tedavisinde kullandığı "Pembrolizumab" etken maddeli "Keytruda" isimli ilaç ile ilgili ilacın Kurum Geri Ödeme Listelerinde ve Sağlık Uygulama Tebliğinde(SUT) bulunmadığından, bedeli Kuru karşılamadığını, bedeli Kurumca karşılanacak ilaçların yer aldığı Ek-4/A listesi T2 İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde belirlendiğini, ilacın “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)”nde yer alıp almadığı ile “Yurt dışından ilaç getirilmesi” başlıklı 4.3 üncü maddesinin sekizinci fıkrası kapsamında olup olmadığının belirlenmesi ve belirtilen listelerde yer almaması halinde “4.1.9 uncu maddesinin birinci fıkrası hükmü kapsamında ilaç bedeli Kurumumuz tarafından karşılanmadığından” bahisle davacının tedavisinde kullanılan ilaç bedelinin teminatsız olarak tedbir tarihinden itibaren ihtiyati tedbir yolu ile SGK tarafından karşılanması yönünde kurulan ara kararın kaldırılmasına...
Ancak hastanın ilacı aldığını beyan etmesi durumunda bu madde hükmü uygulanmaz." hükmünü, 5.3.5. maddesi "Kurum, İl Sağlık Müdürlüğü veya Eczacı Odası tarafından eczanede yapılan denetimde, reçete sahibi veya ilacı alan kişiye teslim edilmeyen ilaçlara ait reçetelerin Kuruma fatura edildiğinin tespiti halinde ilaç bedelinin 2 (iki) katı tutarında cezai şart uygulanarak eczacı uyarılır. Tekrarı halinde ilaç bedelinin 10 (on) katı tutarında cezai şart uygulanarak sözleşme feshedilir ve 6 (altı) ay süre ile sözleşme yapılmaz. Ancak, Kurum tarafından yapılacak soruşturma neticesinde hastaya teslim edilmek üzere hastanın ilaç alım tarihinden itibaren 60 (altmış) günü geçmeyecek sürede ilaçların eczanede bekletildiğinin saptanması halinde bu madde hükmü uygulanmaz." hükmünü 4.3.6 maddesi “Protokolün (5.3) numaralı maddesindeki fiilerin tespit edildiği reçetede fiili ilgilendiren reçete veya ilaç bedeli ödenmez (5.3.3, 5.3.6 ve 5.3.14 maddeleri hariç)....
Ancak hastanın veya ilacı teslim alan kişinin ilacı aldığını beyan etmesi durumunda bu madde hükmü uygulanmaz.”, 5.3.5. maddesinde “Kurum, İl Sağlık Müdürlüğü veya Eczacı Odası tarafından eczanede yapılan denetimde, reçete sahibi veya ilacı alan kişiye teslim edilmeyen ilaçlara ait reçetelerin Kuruma fatura edildiğinin tespiti halinde ilaç bedelinin 2 (iki) katı tutarında cezai şart uygulanarak eczacı uyarılır. Tekrarı halinde ilaç bedelinin 10 (on) katı tutarında cezai şart uygulanarak sözleşme feshedilir ve 3 (üç) ay süre ile sözleşme yapılmaz....
kadar toplam 29.942,00 TL'nin kendisi tarafından ödendiğini, müvekkilince ödenen bu ilaç bedellerinin iadesi için davalı kuruma yapılan 26/01/2021 tarihli başvurunun davalı kurumun 29/01/2021 tarihli cevabi yazısı ile reddedildiğini, davaya konu ilacın Sağlık Bakanlığınca onaylanmasına ve kullanımına izin verilmesine rağmen davalı kurum tarafından genel sağlık sigortası kapsamında ödenmemesi ve hastaların ödeme gücü dikkate alınmaksızın hastaların kendileri tarafından bedellerin ödenmesinin hukuka aykırı olduğunu keza ilaç bedelinin bir emekli için çok yüksek olduğunu ve temin edilememesinin hastanın ölüme terk edilmesi demek olduğunu, kurum işleminin Anayasanın 56....
İŞ MAHKEMESİ TARİHİ : None NUMARASI : 2022/243 ESAS DAVA KONUSU : (Kurum İşleminin İptali İstemli) KARAR : Mahkeme kararının istinafı üzerine dosya dairemize gönderilmekle incelendi : GEREĞİ GÖRÜŞÜLDÜ İDDİANIN ÖZETİ Davacı vekili ihtiyati tedbir talepli dava dilekçesinde özetle; davacının Kistik Fibrozis Akciğer Tutulumu tanısı ile tedavi gördüğünü, Hacettepe Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı Başkanlığının 30/06/2022 tarihli raporu ile Elexacaftor/ Tezacaftor/ Ivacaftor etken maddeli Trikafta(84 Tablet) isimli ilacın tedavi için zorunlu olduğunun bildirildiğini, Türkiye İlaç Ve Tıbbi Cihaz Kurumunun 39/06/2022 tarihli raporu ile ilaç kullanımına onay verildiğini ancak kuruma yaptıkları başvurunun 19/07/2022 tarihinde reddedildiğini belirterek, dava konusu kurum işleminin iptalini, ilaç bedelinin kurumca karşılanmasını talep ve dava etmiş, bu yönde ihtiyati tedbir kararı verilmesini istemiştir....
