DELİLLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE GEREKÇE Dava, ödediği dava konusu ilaç bedelinin davalı kurumdan tahsili ve tedavi süresince kullanılacak ilaç bedellerinin kesinti yapılmaksızın davalı kurum tarafından karşılanması talebine ilişkindir....
İŞ MAHKEMESİ TARİHİ : None NUMARASI : 2020/339 DAVA KONUSU : KURUM İŞLEMİNİN İPTALİ KARAR : Davacı tarafından Kurum işleminin iptali istemiyle açılan davada, İlk Derece Mahkemesince verilen, ihtiyati tedbir kararına yapılan itirazın reddine dair ara kararına karşı, davalı Kurum vekili tarafından süresinde istinaf kanun yoluna başvurulması üzerine, dosyadaki mevcut delil durumu ve yasal hükümlere göre istinaf incelemesinin dosya üzerinde yapılarak karar verilmesinin mümkün bulunduğu anlaşılmakla işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi....
DAVA KONUSU : (Kurum İşleminin İptali İstemli) KARAR : Mahkeme kararının istinafı üzerine dosya dairemize gönderilmekle incelendi : GEREĞİ GÖRÜŞÜLDÜ : İDDİANIN ÖZETİ: Davacı vekili ihtiyati tedbir talepli dava dilekçesinde özetle; davacının Kistik Fibrozis hastası olduğunu, uzun yıllar boyunca hastalık sebebiyle hayat kalitesinin gitgide düştüğünü, hayati risk taşıdığını, tedavi süresince SUT kapsamında bütün ilaçların kullanıldığını ancak olumlu bir yanıt alınamadığını, tedaviyi yürüten doktorlar tarafından "Elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor" etken maddeli "Trikafta" isimli ilaç kullanımının zorunlu olduğunu, ilacın kullanımı için Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumuna başvuru yapıldığını, kurumun 05/03/2022 tarih E- 16358815- 506.01- 694299 sayılı yazısı ile ilaç kullanımına onay verildiğini, ilacın temini için davalı kuruma başvuru yapıldığını, İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezinin 25/11/2022 tarih E-66459318- 108.05- 56742546 sayılı yazısıyla başvurunun reddedildiğini, ilaç bedelinin...
iptal etmediği gerekçeleriyle 2 adet reçete ile ilgili olarak 1. kez uyarılmasına, ilaç katılım paylarını almamasından dolayı 1. kez uyarılmasına, bir fatura dönemi içerisinde birden fazla reçeteden dolayı cezai şart bedeli ile cezalandırılmasına ve 5 adet reçete bedelinin tahsiline karar verildiğinin bildirildiğini, yapılan işlemin kanaate dayalı olduğunu, sözleşme hükümlerine aykırı hareket etmediğini ileri sürerek, uygulanan kurum işleminin tümü ile iptalini, kurum tarafından tahsil edilen cezai şart ve reçete bedelinin tahsil tarihinden itibaren hesaplanacak yasal faizi ile birlikte iadesini istemiştir....
DELİLLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE GEREKÇE: Dava, dava konusu kurum işleminin iptali ve davacı tarafça karşılanan ilaç bedelinin kurumdan tahsili istemine ilişkindir. Davacının tedavisinde Atezolizumab etken maddeli Tecentriq isimli ilacın reçete edildiği, ilaç bedelinin bir kısmının davacı tarafından karşılandığı, daha sonra ilaç bedelinin karşılanması için kuruma müracaat edildiği, kurumun SUT'ta bulunmadığı gerekçesiyle talebi reddettiği. davacı tarafından hem ödenen ilaç bedelinin iadesi hemde bundan sonra ilaç bedelinin Kurum tarafından karşılanması tedbir istemli dava açtığı, davacının 31/12/2020 tarihinde vefat ettiği, yargılama sonucunda da davanın kabulüne karar verildiği anlaşılmaktadır....
için iş bu davayı açtıklarını, müvekkilinin ilacı kullanması için ihtiyati tedbir kararı verilmesini, davalı idarenin aksi yöndeki işleminin iptaline, davacının SGK ödemesiz nivolumab etken maddeli ilacın bedelinin tedavinin sonuçlandırıldığının uzman doktor raporu ile belgelendirileceği tarihe kadar kurum tarafınden kesinti yapılmaksızın karşılanmasına, yargılama giderleri ve vekalet ücretinin davalıya yükletilmesine karar verilmesini talep ve dava etmiştir....
DAVA KONUSU : (Kurum İşleminin İptali İstemli) KARAR : Mahkeme kararının istinafı üzerine dosya dairemize gönderilmekle incelendi : GEREĞİ GÖRÜŞÜLDÜ İDDİANIN ÖZETİ Davacı vekili ihtiyati tedbir talepli dava dilekçesinde özetle; davacı müvekkilin akondroplazi hastalığı tedavisinin halen devam etmekte olduğunu, davalı kurumun müvekkilinin tedavisi esnasında kullanılacak ilaç bedelini karşılamayı reddettiğini, ilaç bedelinin davalı kurumca karşılanması gerektiğini belirterek, davalı kurumun red işleminin iptalini, 'VOSORITIDE" etken maddeli ticari adı "VOXGOZO" olan ilacın müvekkilinin tedavisinde kullanıldığı sürece fatura edilecek bedelinin değişik adlar adı altında herhangi bir kesinti yapılmaksızın eksiksiz ve tam olarak davalı kurumca karşılanmasını talep ve dava etmiş, bu yönde ihtiyati tedbir kararı verilmesini istemiştir....
kavuşabilmesi adına iş bu ilaçların bedellerinin ödenmesi gerektiğini, kurumun red işleminin usul ve yasalara aykırı olduğunu belirterek, dava konusu kurum işleminin iptalini, tedavi sürecinin başlangıcı dahil olmak üzere tedavi süresi boyunca ilaç bedelinin kesintisiz olarak, davalı kurum tarafından karşılanmasını talep ve dava etmiş, bu yönde ihtiyati tedbir kararı verilmesini istemiştir....
"İçtihat Metni"MAHKEMESİ :İş Mahkemesi Davacı, ilaç bedelinin tahsili talepli Kurum işleminin iptali ile borçlu olmadığının tespitine karar verilmesini istemiştir. Mahkeme bozmaya uyarak ilamında belirtildiği şekilde, isteğin reddine karar vermiştir. Hükmün, davacı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi. K A R A R Dava, davacının Kurum tarafından 1479 sayılı Yasa'ya tabi isteğe bağlı sigortalı olarak belirlenen dönemlerde kendisine yapılan ve geri istenen yersiz ilaç bedeli talebine ilişkin Kurum işleminin iptali ile Kurum'a borçlu olmadığının tespiti istemine ilişkindir....
DAVA KONUSU : (Kurum İşleminin İptali İstemli) KARAR : Mahkeme kararının istinafı üzerine dosya dairemize gönderilmekle incelendi : GEREĞİ GÖRÜŞÜLDÜ İDDİANIN ÖZETİ Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; davacı müvekkiline meme kanseri teşhisi konulduğunu, tedavisinde kullanılan trastuzumab deruztecan etkin maddeli enhertu isimli ilacın kullanımına ilişkin SGK'ya başvuru yapıldığını, kuruma yapılan müracaatta davalı kurum tarafından 11/08/2022 tarihli cevabi yazıda söz konusu ilacın "SUT uygulama tebliğinde listede yer almadığından ilaç bedeli karşılanmamaktadır" denildiğini ve ilaç bedelinin ödenmediğini, Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu'na yapılan yapılan başvuru cevabında da hastanın rahatsızlığı olan “meme malign neoplazmı tanısının tedavisinde Trastuzumab deruxtecan etkin maddeli ilacın kullanımının uygun görüldüğünü belirterek, dava konusu kurum işleminin iptalini, söz konusu ilaç bedelini hiçbir kesinti yapılmaksızın ve gecikmeksizin dava kurum tarafından karşılanmasını...
