İLK DERECE MAHKEMESİ KARARININ ÖZETİ : Yerel mahkemece; "1- Davanın KISMEN KABUL KISMEN REDDİ ile, A)Davacı kurumun bağlanan sürekli iş göremezlik gelirinin peşin sermaye değerinden kaynaklı alacak isteminin REDDİNE, B)Davacı kurumun tedavi giderinden kaynaklı alacak isteminin KABULÜNE, Davalının % 39,47 kusurlu olduğu anlaşılmakla, davacının davalıdan yapılan tedavi masraflarından kaynaklı isteyebileceği alacağının 229,86 TL olduğunun tespiti ile taleple bağlı kalınarak; Kurum tarafından yapılan masraflarından kaynaklı alacak olarak 1,00 TL'nin sarf ve ödeme tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte davalıdan alınarak davacıya verilmesine," karar verilmiştir. Mahkeme kararına karşı süresinde davacı vekilince istinaf yasa yoluna başvurulmuştur....
ve 5754 sayılı kanunla değişik 73. maddesi ve Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği' nin 53. maddesi uyarınca davalı kurumun adı geçen müvekkil şirket sigortalılarının acil tedavilerine ilişkin sağlık giderlerini ödemekle yükümlü olduğunu, müvekkilinin anılan tedavi giderlerini ödemekle TTK. nun 1301. maddesi uyarınca sigortalılarına halef olduğunu, ileri sürerek fazlaya ilişkin hakkı saklı kalmak kaydıyla 337.453,26-TL'nin faizi ile tahsilini talep ve dava etmiştir....
, sigortalı araç sürücüsünün olay yerini terk etmesinde f bendinde sayılan zorunlu hallerden hiçbirinin mevcut olmadığını, tüm bu hususlar nazara alındığında müvekkili şirketin Trafik Sigortası Genel Şartları gereği davalı-sigortalıya rücu hakkının oluştuğunun sabit olduğunu, huzurdaki davadan önce davalı yana, poliçe kapsamında ödenen tazminatının rücuen tahsili hususunda başvurulmuşsa da bu başvurunun sonuçsuz kaldığını, bu kapsamda karşı taraf aleyhine ... 19....
dan rücuen tahsil edilemeyeceği kanaatına varılarak davanın reddine karar verilmiş; hüküm, davacı vekili tarafından temyiz edilmiştir. 1-)Dava, sağlık ... poliçesinden kaynaklanan rücu davasıdır. 6111 sayılı Yasa, 25.02.2011 tarihinde yürülüğe girmiş olup somut olayda dava 14.01.2014 tarihinde açılmıştır. 2918 sayılı yasanın 98. maddesinde değişiklik yapan 6111 sayılı Yasanın 59. maddesinde, “Trafik kazaları nedeniyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer resmi ve özel sağlık kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedellerinin kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın "... tarafından karşılanacağı", Yasanın geçici 1. maddesi ile de "Bu Kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedellerinin ... tarafından karşılanacağı, söz konusu sağlık hizmet bedelleri için bu Kanunun 59. maddesine göre belirlenen tutarın %20'sinden fazla olmamak üzere belirlenecek tutarın üç yıl süreyle ayrıca aktarılmasıyla anılan...
dayalı bilgi ve belgeyi hak sahibinden talep edemez." şeklinde düzenlenmiştir Kaza tarihi itibariyle yürürlükte bulunan ZMMS Genel Şartlarında zarar görenlerin haklarının saklı tutulması ve sigortacının sigortalıya rücu hakkının düzenlendiği B.4. maddesi f bendinde bedeni hasara neden olan trafik kazalarında sigortalının veya eylemlerinden sorumlu olduğu kişilerin, tedavi veya yardım amaçlı sağlık kuruluşuna gitme, can güvenliği nedeniyle uzaklaşma gibi zorunlu haller hariç olmak üzere, olay yerini terk etmesinin rücu sebebi olduğunu düzenlenmiştir....
nca karşılanacak sağlık hizmeti bedellerinin neler olduğu açıklanıp sınırlandırılmıştır. KTK'nın 98.maddesi gereği ... Başkanlığı'nın sorumlu olduğu sağlık giderleri, trafik kazaları nedeniyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer resmi ve özel sağlık kuruluşlarında yapılan tıbbi tedaviye ilişkin sağlık hizmet bedellerinden ibarettir. ...'nın hangi sağlık giderlerinden sorumlu olduğu kanunla belirlenmiş olup, normlar hiyerarşisinde daha altta olan genel şartlar ile kanun kapsamının değiştirilip genişletilemeyeceği aşikardır. Dolayısıyla, trafik kazasından kaynaklı geçici işgöremezlik tazminatı ile belgesiz tedavi ve tedavi amaçlı yol giderleri bakımından işletenler ile ZMMS poliçesi kapsamında sigorta şirketlerinin sorumluluğu devam etmektedir. (Yargıtay 4....
Ancak, Kurum, yapılan bu yardımların ilk peşin değeri için üçüncü kişilere, istihdam edenlere, ve diğer sorumlulara rücu eder. Bu kimselerin hak sahiplerine yaptıkları ödemeler dolayısıyla Kurumun zarara uğraması halinde, hak sahiplerine rücu hakkı saklıdır. Taksirli suç sayılır hareketi ile bu Kanunda sayılan yardımların yapılmasına neden olan üçüncü kişinin sigortalının eşi, çocukları, ana ve babası olması halinde, bu kişilere rücu edilmez. Kurumun rücu hakkını doğuran suç sayılır hareket yurt dışında meydana gelmiş, suçun faili yabancı uyruklu ve yurt dışında ikamet ediyorsa, bu kişilere rücu edilmez.” hükmü öngörülmüştür. Dava konusu somut olayda; 27.04.2008 tarihinde meydana gelen trafik kazası sonucu yaralanan sigortalıya Kurumca yapılan tedavi giderlerinin, kazaya sebep olan aracın sürücüsünden rücuan tahsili istemine ilişkindir....
ASLİYE TİCARET MAHKEMESİ TARİHİ : None NUMARASI : None DAVA KONUSU : Tazminat (Grup Sağlık Sigortası Poliçesinden Kaynaklanan) KARAR : 6100 Sayılı Hukuk Muhakemeleri Kanunu'nun 353....
in rahatsızlığının ... sayılı Grup Sağlık Sigorta Poliçesi kapsamında olduğu, Grup Salık Sigortası ek protokolü 3.2. Maddesine göre poliçe tanzim aşamasında davalı ... şirketinin risk değerlendirmesi yapma zorunluluğunun mevcut olduğu ve bu özel şart gereğince risk değerlendirmesi yaparak poliçenin tanzim edildiği, davalı ... tarafından davacı ... hakkında sağlık beyan formu doldurtulduğuna dair belge sunulmadığından davacı yönünden risk değerlendirmesi yapılmaması halinde ek protokolün 3.2 maddesine göre kusurun davalı ... şirketinde olduğu, davacı ...'in poliçe tanzim aşamasında kendisinde mevcut tümörü bilmediği ve beyan yükümlüğüne aykırı davranmadığı, davacı ... tarafından Özel ......
Dairesince Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik'in 4/1 maddesinin yürütmesi 14/11/2013 tarihinde durdurulmuş ve 16/03/2016 tarih, 2013/7713 E. 2016/1779 K. sayılı kararı ile yönetmeliğin 4/1 maddesinde yer alan "...SUT hükümleri doğrultusunda..." ibaresi iptal edilerek, Yönetmeliğin "Trafik kazalarından kaynaklanan sağlık giderleri" başlıklı dördüncü maddesi "Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır....
