Somut olayda davacının iddiası yasal ve sigorta poliçesinden kaynaklanan zorunluluklar nedeni ile tedavi giderlerine ilişkin ödemenin yerine getirildiği ancak tedaviyi yapan özel sağlık kuruluşunun tahsil ettiği tutarın trafik kazası nedeniyle acil tedavi uygulanan kişilere 2918 sayılı KTK'nın 8/I-b-5. bendi gereğince Sağlık Bakanlığı tarifesinin uygulanması gerektiği ve sözkonusu tarifeye göre yapılan ödemenin fazla olduğudur. 6111 sayılı Yasanın 54. maddesi ile kaldırılan 2918 sayılı KTK'nın 8/I-b-5. bendi gereğince Sağlık Bakanlığı tari- fesinin uygulanması gerektiği dikkate alınarak dava dışı yaralıya davalı ... kuruluşu tarafından yapılan tedavilere ilişkin belgelerin toplanması ile uygulanan acil ve acil hal dışında devam eden tedavilerin belirlenmesi, acil hal dışındakilerin kaza ile illiyet bağının bulunup bulunmadığının tespiti ve acil durumda yapılan tedavilerin Sağlık Bakanlığı tarifesine göre alınması gereken miktardan fazla bir tedavi ücreti tahakkuk ettirilip ettirilmediğinin...
Anılan Kanun'un 5. maddesiyle yukarıda sayılan unsurlar dikkate alınarak, ek ödemenin oranı, usul ve esasları ile diğer hususların belirlenmesi amacıyla verilen takdir yetkisine uygun olarak hazırlanan davaya konu Yönetmeliğin 1. maddesinde; Yönetmeliğin amacının; Bakanlıkça belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri dikkate alınmak suretiyle personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetleri, yapılan muayene, ameliyat, anestezi ve girişimsel işlemlerden oluşan genel tıbbi işlemler, özellikli tıbbi işlemler ile uluslararası sağlık hizmetlerinde çalışma gibi unsurlar esas alınarak, döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarını belirlemek, sağlık hizmetlerini iyileştirmek, kaliteli ve verimli hizmet sunumunu teşvik etmek olduğu belirtilmiştir. Bu kapsamda, ek ödemenin personele sayılan unsurlar gözetilerek ödenen, teşvik uygulaması niteliğinde bir ödeme olduğu sabittir....
CEVAP: Davalı vekili davanın ıslahına yönelik cevap dilekçesinde özetle;Dava konusu taleplerin "İnşaat Bütün Riskler Sigorta Poliçesi" teminatı harici olduğunu, İnşaat Bütün Riskler Sigorta Poliçesi ile sigortacı, inşaatlarda önceden öngörülemeyen kazaların sigorta konusu inşaat ve bu inşaat ile ilgili diğer eklenti ve tesislerde oluşturacağı hasarları belirli şartlar dahilinde teminat altına aldığını, iş bu hususun İnşaat Sigorta Poliçesi Genel Şartlarında da açıkça belirtildiğini, müvekkili şirketin davada taraf sıfatı olmadığından, taraflar arasında taşeron sözleşmesinden de anlaşılacağı üzere aradaki ilişkinin hizmet akdine dayandığı görüldüğünden husumet itirazında bulunduklarını, davanın 3....
ANONİM TÜRK SİGORTA ŞİRKETİ - DAVA : Tazminat (Özel Sigorta Sözleşmesinden Kaynaklanan) DAVA TARİHİ : 18/11/2020 KARAR TARİHİ : 23/11/2020 KARAR YAZIM TARİHİ : 23/11/2020 Mahkememizde görülmekte olan Tazminat (Özel Sigorta Sözleşmesinden Kaynaklanan) davasının yapılan açık yargılaması sonunda, GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ: İDDİA VE SAVUNMA: Davacı vekili dava dilekçesinde özetle: Müvekkili ...'ın eşi ve çocukları davalı şirketin 322569 acente nolu bireysel sağlık sigortası poliçesi ile sağlık sigortalısı olduğunu, müvekkili tüm ailesini kapsar mahiyette çocuklarının doğumundan başlayarak her yıl düzenli olarak davalı sigorta şirketi ile bireysel sağlık sigortası yapıldığını, müvekkili eşi ve çocukları adına yapılmış sağlık sigortasının yenilendiğini, sigortalılıklarının devam ettiğini, öncelikle poliçesinin yapıldığı şirket olan ... Sigorta A.Ş.'ye Bursa 10....
DÜŞÜNCESİ : Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tıbbi biyokimya uzmanı olarak görev yapan davacı tarafından; 04/03/2020 tarih ve 31058 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 5. maddesinin ve aynı Yönetmeliğe ekli "Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayısı (HAKUK)" başlıklı Ek-2 tablosunda tıbbi biyokimya uzmanları için belirlenen 2,20 katsayısının iptaline karar verilmesi istenilmektedir. 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanun'un 5....
ASLİYE TİCARET MAHKEMESİ ESAS NO:2020/463 Esas KARAR NO:2023/488 DAVA:Tazminat (Rücuen Tazminat) DAVA TARİHİ:03/09/2020 KARAR TARİHİ:06/06/2023 Davacı tarafından davalı aleyhine açılan Tazminat (Rücuen Tazminat) davasının mahkememizde yapılan açık yargılaması sonunda dosya incelendi. D A V A / Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; davalı ... Sigorta A.Ş. Nezdinde ... nolu poliçe kapsamında "İnşaat Tüm Riskler Sigorta Poliçesi" ve "Vade Uzatma Ek Belgeleri" ile sigortalanan müvekkili şirketin çalışma alanında; 14/04/2012 tarihinde üçüncü kişilerin hasara uğratıldığını, üçüncü kişilere ödeme yapan ... Sigorta A.Ş.'nin ise müvekkili şirkete karşı .... ATM'nin... Esas... Karar (Eski .......
ASLİYE HUKUK MAHKEMESİ TARİHİ : 29/07/2022 NUMARASI : 2022/480 ESAS 2022/591 KARAR DAVA KONUSU : Sağlık Sigorta Poliçesi Kapsamında ve Sağlık Giderlerine Mahsuben Yapılan Ödemenin Rücuen Tahsili KARAR : Yukarıda bilgileri yazılı bulunan ilk derece mahkemesinin kararına karşı, istinaf yasa yoluna başvurulması üzerine, istinaf incelemesini yapma hususunda görevli dairenin belirlenmesi için yapılan ön inceleme ve değerlendirme neticesinde (HMK m.352) GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ: Davacılar vekili dava dilekçesinde özetle; davacı şirkete Sağlık Sigortası Poliçesi ile sigortalı olan sigortalıların, Zorunlu Trafik Sigortası Poliçesi ile sigortalı bulunan araçların sebebiyet vermiş olduğu trafik kazası neticesinde yaralandığını, sigortalının tedavi giderlerinin karşılığı olarak davacı şirket tarafından toplam bu şekilde yaralanan sigortalılar için 4.924.268,10- TL tedavi gideri ödemesinde bulunulduğunu ve ödenen miktar kadar müvekkilinin sigortalının haklarına halef olduğunu...
, Yönetmeliğin amacının, Sağlık Bakanlığınca belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri dikkate alınmak suretiyle personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetleri, yapılan muayene, ameliyat, anestezi ve girişimsel işlemlerden oluşan genel tıbbi işlemler, özellikli tıbbi işlemler ile uluslararası sağlık hizmetlerinde çalışma gibi unsurlar esas alınarak, döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarını belirlemek, sağlık hizmetlerini iyileştirmek, kaliteli ve verimli hizmet sunumunu teşvik etmek olduğu belirtilmiştir....
Yazılı delille veya yazılı delil başlangıcı yoksa davanın, ikrar (HUMK. md.236-HMK.md.188) yemin (HUMK.md.344-HMK.md227) gibi kesin delillerle de ispat edilmesi olanaklıdır.Somut olayda, ispat yükü davacıda olup, sigortalıya yapılan ödemenin davalının da sorumlu olacağına ilişkin iddianın kanıtlaması gerekmektedir. Eldeki davada ispat yükü davacıdadır. Mahkememizce bilirkişi incelemesi yapılmış, bilirkişi raporunda da davalı Sigorta tarafından davadışı ------ile arasında tamamlayıcı sağlık poliçesi olduğu, anlaşmasız kurumlarda gerçekleşen sağlık harcamalarının özel şartların 7.7 ve 7.38. madde düzenlemeleri ile teminat kapsamı dışında bırakıldığını, ---- Hastanesinin Tamamlayıcı Sağlık Poliçeleri yönünden Anlaşmalı Sağlık Kurumu olarak kabul edilmesi için öncelikle ---- ile anlaşmasının olmasının gerektiğini belirtmiştir....
ın davacı şirket nezdinde adına düzenlenmiş... sayılı Sağlık Sigorta Poliçesi vadesi içinde mesane tümörü dolayısıyla gerçekleşen tedavisi kapsamında 34.124,22 TL tutarlı faturanın taraflarınca ödendiğini, davalı sigorta kuruluşunun düzenlediği aynı limitli sigorta poliçesi uyarınca karşılanmış tazminatın 17.062,11 TL tutarlı kısmından sorumlu olması gerektiğini Sağlık sigortası genel şartları 12.maddesi uyarınca davalı sigorta kuruluşunca bu tutarın kendilerine ödenmesi gerekirken ödenmediğini, bu nedenle davalı yan hakkında ...Arabuluculuk bürosu nezdinde ... - ... Esas sayılı dosya ile yapılan başvuruda anlaşma sağlanamadığını belirterek davanın kabulü ile 17.062,11 TL tutarın 28/07/2017 tarihinden itibaren işleyecek avans faizi ve yargılama giderleri ile birlikte davalıdan tahsiline karar verilmesini talep ve dava etmiştir....
