İNCELEME ve GEREKÇE: Dava, hukuki niteliği itibari ile; davacı sigortacı tarafından sigortalısına ödenen tedavi gideri kapsamında davalı özel hastanenin SGK sorumluluğuna dair işlem yapmaması nedeniyle 6102 sayılı TTK'nun 1472. Maddesi uyarınca rücuen tahsili istemine ilişkindir....
Sayılı dosya ile 5.650,00 TL belgeli tedavi gideri talepli dava açmış; 2009/211 K. sayılı karar ile davanın kısmen kabulü ile 1.350,60 TL tedavi giderinin davalı kurumdan tahsiline kesin olarak karar verilmiştir. Eldeki dava dosyasında ise davacı anılan dosyada hüküm altına alınan 1.350,60 TL belgeli tedavi giderini düşerek 4.300,00 belgeli tedavi gideri, 900,00 TL de belgesiz tedavi gideri talebinde bulunmuştur. Mahkemece, tedavi giderleri ile ilgili talep hakkında Sulh Hukuk Mahkemesi'nin kesin hükmü olduğundan ve ayrıca yeni delil ileri sürülmediğinden bahisle red kararı verilmiştir. Mahkemenin bu kabulü hatalıdır. Zira, davacı anılan dosyada hüküm altına alınan 1.350,60 TL belgeli tedavi giderini düşerek 4.300,00 belgeli tedavi gideri, 900,00 TL de belgesiz tedavi giderinde bulunduğundan kesin hükümden söz etmek mümkün değildir....
KARŞI OY Genel olarak 01.10.2008 tarihinde yürürlüğe giren 5510 sayılı Kanun, daha önce farklı yasalarda düzenlenen sağlık yardımı hususunu, Genel Sağlık Sigortası kavramı altında 60-78. maddeler arasında yeniden düzenlemiştir. 5510 sayılı Kanunun 60. maddesinde, genel sağlık sigortasından yararlanacak olanlar ana gruplar halinde sıralanmış, daha sonra özel durumda olanlar sayılmıştır. Belirtildiği gibi 60. maddede sağlık sigortası kapsamında olanlar tek tek sayıldıktan sonra (g) bendinde ise, “Yukarıdaki bentlerin dışında kalan ve başka bir ülkede sağlık sigortasından yararlanma hakkı bulunmayan vatandaşlar” genel sağlık sigortası sayılmıştır. (g) bendinin lafzından tüm vatandaşların re’sen sağlık sigortası kapsamına alındığı izlenimi anlaşılmakta ise de genel sağlık sigortası yasal düzenlemelerinin seyri izlendiğinde durum netleşecektir. 5510 sayılı Kanuna göre genel sağlık sigortalısı sayılabilmek ve sigortalılığın başlangıcı için bildirim ve tescil gereklidir....
BK.nun 47.maddesindeki özel haller dikkate alınarak hak ve nesafet kuralları çerçevesinde karar verilmesinde bir usulsüzlük bulunmamasına göre davalı ... vekilinin aşağıdaki bendin kapsamı dışında kalan ve yerinde görülmeyen sair temyiz itirazlarının reddine karar verilmiştir. 2-Dava, trafik kazasından kaynaklanan tedavi bedeli istemine ilişkindir. 25.02.2011 tarihli Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren 13.02.2011 tarih 6111 Sayılı Yasanın 59. maddesi ile 2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanununun 98. maddesi değiştirilmiş, anılan değişiklik ile Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağı; Trafik kazalarına sağlık teminatı sağlayan zorunlu sigortalarda, sigorta şirketlerince yazılan primlerin ve Güvence Hesabınca tahsil edilen katkı paylarının %15'ini aşmamak üzere,...
Trafik Kanunu'nun 98. maddesi değiştirilmiş, anılan değişiklik ile trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağı esası getirilmiştir. 6111 sayılı Kanunun, yayımı tarihinde yürürlüğe giren geçici 1. maddesi ile de, bu Kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri, yine Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağı belirtilmiştir....
Dosyada bir kısım tedavi gideri belgesi bulunmakla birlikte, anılan bilirkişi raporunda hastane ve doktor ücreti olarak 8.125,00 TL, ilaç ve tıbbi cihaz bedeli olarak ise 8.820,00 TL olarak belirtilen tedavi giderlerinin denetiminin yapılması mümkün olmamıştır. Yargılama sırasında yürürlüğe giren ve 2918 sayılı yasanın 98.maddesinde değişiklik yapan 6111 sayılı Yasanın 59. maddesinde, “trafik kazaları nedeniyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedellerinin kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın "... tarafından karşılanır."...
Yersiz sayılan sağlık yardımlarının yapıldığı dönemde yürürlükte bulunan ve somut olayda uygulanması gereken Mülga 1479 sayılı Kanunun Ek 11. maddesinde, Kanun kapsamında sigortalı olanlar ile eş ve bakmakla yükümlü oldukları çocukları, ana ve babalarının sağlık sigortası yardımlarından yararlanacağı; sağlık sigortasından faydalanma şartlarının düzenlendiği Ek 12. maddesinde, Kanuna göre ilk defa sigortalı olanların sağlık yardımından yararlanmalarının, en az sekiz ay, yeniden sigortalı olanların ise en az dört ay eksiksiz sağlık sigortası primi ödemiş olmaları, sağlık ve sigorta prim borcu bulunmaması şartına bağlı olduğu; sağlık yardımlarının süresinin düzenlendiği Ek 14. maddesinde ise; hastalık hallerinde yapılacak sağlık yardımlarının, hastanın iyileşmesine kadar süreceği; hastalık sigortası yardımlarının, sigortalının sigortalılık vasfını kaybettiği tarihten itibaren 90 gün içinde meydana gelecek hastalık hallerinde de devam edeceği belirtilmiştir....
Bilirkişi ek raporunda,..... için 5.879,79 TL geçici bakıcı tazminatı ve 79.781,30 TL sürekli iş göremezlik tazminatı olmak üzere toplam 85.661,09 TL maddi tazminat hesaplandığı, davacı..... lehine 2.470,50 TL geçici bakıcı gideri tazminatı hesaplandığı, davacı Sidar ... lehine 5.879,79 TL geçici bakıcı gideri tazminatı hesaplandığı, davacı ... ... lehine 5.248,28 TL geçici iş göremezlik tazminatı ve 5.879,79 TL geçici bakıcı gideri tazminatı hesaplandığı, belirtilmiştir. Usul ve yasaya uygun, denetime elverişli bilirkişi raporları kısmen hükme esas alınmıştır....
Dava, trafik kazası nedeniyle yaralan şahsın tedavisi için ödenen tazminatın rücuan tahsili istemine ilişkindir. 13.02.2011 gün 6111 sayılı Yasanın 59.maddesi ile değiştirilen 2918 sayılı Yasanın 98/1.maddesinde "trafik kazaları sebebiyle Üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşların sundukları sağlık hizmet bedellerinin, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağı" düzenlenmiştir. Somut uyuşmazlıkta davacı tarafından talep edilen tedavi giderleri 2918 sayılı Yasanın değişik 98.maddesinde sayılan ve Sosyal Güvenlik Kurumunun sorumluluğuna geçen tedavi giderlerindendir. Davacının, Sağlık Bakanlığına ödeme yaptığı 11.02.2012 tarihi itibariyle anılan Yasa hükmüne göre dava konusu tedavi giderlerinin ödeme sorumluluğu kalmadığı halde davacının yersiz ödemesi nedeniyle bu ödemeyi davalılardan rucüen talep etme hakkı bulunmamaktadır....
Anılan yönetmeliğin, “Kurum Dışı Sağlık Tesislerine Sevk” başlıklı 56.maddesinde ise Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanların, muayene ve tedavi için Kurum sağlık tesislerine başvurmaları üzerine, boş yatak bulunmaması veya hastalığın Kurum sağlık tesislerinde tedavisinin mümkün olmaması hallerinde, Kurumca resmi bir sağlık tesisine yahut kanunun 123 üncü maddesi hükmüne istinaden Kurumca sözleşme yapılmış özel sağlık tesisine, buralarda da boş yatak bulunmadığı veya tedavinin yapılamayacağı raporla tevsik edildiği takdirde diğer özel sağlık tesislerine sevk edilmek suretiyle gereken muayene ve tedavilerinin Kurum tarafından sağlanacağı, Kurumca sevk edilmeksizin Kurum harici resmi sağlık tesislerine başvurarak tedavilerini yaptıran Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanların, tedavilerinin Kurumca sağlanamadığı yer veya hallerde de tedavi giderlerinin kurumca karşılanacağı, Kurum sağlık tesislerinde sağlanamayan tedavilerin doğrudan başvuru veya hastanın kendi isteği ile...
