Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; vekil edeni sigorta şirketi nezdinde Gurup Sağlık Sigortası Poliçesi ile sigortalı bulunan Sevim İmamoğlu'nun, aynı zamanda davalı sigorta şirketi nezdinde de sağlık sigortalı olduğunu ve sigortalının geçirmiş olduğu dispeptik hastalığı nedeniyle görmüş olduğu tedavilere ilişkin giderlerin müvekkili şirket tarafından karşılandığını, oysa 6102 sayılı TTK'nun 1466.maddesinde düzenlenen müşterek sigorta hükümleri uyarınca yapılan ödemenin bir kısmının davalı sigorta şirketince karşılanması gerektiğini, bu amaçla davalı sigorta şirketine yapılan başvurudan sonuç alınamadığını beyanla fazlaya ilişen haklar saklı kalmak kaydıyla 5.000,00- TL tazminatın ödeme tarihinden itibaren işletilecek faiziyle birlikte davalıdan rücuan tahsiline karar verilmesini istemiştir....
Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; vekil edeni sigorta şirketi nezdinde Gurup Sağlık Sigortası Poliçesi ile sigortalı bulunan Emrah Türker Beşik'in, aynı zamanda davalı sigorta şirketi nezdinde de sağlık sigortalı olduğunu, sigortalının geçirmiş olduğu kalın bağırsak hastalığı nedeniyle görmüş olduğu tedavilere ilişkin giderlerin müvekkili şirket tarafından karşılandığını, oysa 6102 sayılı TTK'nun 1466.maddesinde düzenlenen müşterek sigorta hükümleri uyarınca yapılan ödemenin bir kısmının davalı sigorta şirketince karşılanması gerektiğini, bu amaçla davalı sigorta şirketine yapılan başvurudan sonuç alınamadığını beyanla fazlaya ilişen haklar saklı kalmak kaydıyla 5.000,00- TL tazminatın ödeme tarihinde itibaren işletilecek faiziyle birlikte davalıdan rücuan tahsiline karar verilmesini istemiştir....
Bu nedenlerle, trafik kazası sonucu yapılan sağlık harcamalarının karşılanması prosedürü, doğrudan 5510 sayılı Kanunun ve buna göre çıkarılan yönetmeliklerin uygulanması ile ilgilidir. Diğer taraftan, 6102 sayılı TTK'nın "Halefiyet" başlıklı 1481. maddesi uyarınca sigortacı, sigorta tazminatını ödedikten sonra hukuken sigortalısının yerine geçer. Bu bir kanuni halefiyettir. Sigortalının, gerçekleşen zararın tazmininden sorumlu olanlara karşı dava hakkı varsa bu hak, tazmin ettiği bedel tutarında sigortacıya ait olur. 22.03.1944 tarih 37/9 sayılı Yargıtay içtihadı birleştirme kararında, burada ilişkinin "Halefiyet" ilişkisi olduğu ve sigortacının, açacağı davanın, sigorta poliçesinden doğan bir dava olmayıp, aynen sigortalı kimsenin sorumlu kişiye karşı açmış olduğu bir dava gibi olduğu açıklanmıştır....
İş Mahkemelerince ayrı ayrı görevsizlik kararı verilmesi nedeniyle yargı yerinin belirlenmesi için gönderilen dosya içindeki tüm belgeler incelendi, gereği düşünüldü: K A R A R Dava, bireysel sağlık sigortası poliçesi uyarınca hak sahibine ödenen tedavi giderinin 6111 sayılı Kanun uyarınca Sosyal Güvenlik Kurumundan tahsili istemine ilişkindir. İstanbul 23. Asliye Hukuk Mahkemesince, uyuşmazlığın 5510 sayılı Kanunun 101. maddesinden kaynaklandığı gerekçesiyle görevsizlik kararı verilmiştir İstanbul 19....
Yönetmeliğin hukuki dayanağını oluşturan 209 sayılı Kanunun değişik 5. maddesinde, sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli personele ek ödeme yapılabilmesi konusunda Sağlık Bakanlığına yetki verilmiş olup, bu ödemenin oranı ile esas ve usullerinin, Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikle belirleneceği hüküm altına alınmış, Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikte ek ödemenin dağıtımıyla ilgili olarak gözönünde bulundurulacak unsurlar ile personele yapılacak ek ödemelerin tavan miktarları belirlenmiştir. Dava konusu Yönetmeliğin 5. maddesinin 5. fıkrası, üst hukuk normuna aykırılık teşkil etmediği ve dayanak olarak alınan 209 sayılı Kanunu'nun değişik 5. maddesi hükmünü açıklar nitelikte düzenlemeye sahip olduğundan hukuka aykırılık bulunmamaktadır....
Yönetmeliğin hukuki dayanağını oluşturan 209 sayılı Kanunun değişik 5. maddesinde, sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli personele ek ödeme yapılabilmesi konusunda Sağlık Bakanlığına yetki verilmiş olup, bu ödemenin oranı ile esas ve usullerinin, Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikle belirleneceği hüküm altına alınmış, Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikte ek ödemenin dağıtımıyla ilgili olarak gözönünde bulundurulacak unsurlar ile personele yapılacak ek ödemelerin tavan miktarları belirlenmiştir. Yönetmeliğin 5. maddesinin üst hukuk normuna aykırılık teşkil etmediği ve dayanak olarak alınan 209 sayılı Kanunu'nun değişik 5. maddesi hükmünü açıklar nitelikte düzenlemeye sahip olduğu görülmektedir....
a) Prime esas kazançların hesabında; 1) Hak edilen ücretlerin, 2) Prim, ikramiye ve bu nitelikteki her çeşit istihkaktan o ay içinde yapılan ödemelerin ve işverenler tarafından sigortalılar için özel sağlık sigortalarına ve bireysel emeklilik sistemine ödenen tutarların, 3) İdare veya yargı mercilerince verilen karar gereğince yukarıdaki (1) ve (2) numaralı alt bentlerde belirtilen kazançlar niteliğinde olmak üzere sigortalılara o ay içinde yapılan ödemelerin, brüt toplamı esas alınır. b) Ayni yardımlar ve ölüm, doğum ve evlenme yardımları, görev yollukları, seyyar görev tazminatı, kıdem tazminatı, iş sonu tazminatı veya kıdem tazminatı mahiyetindeki toplu ödeme, keşif ücreti, ihbar ve kasa tazminatları ile Kurumca tutarları yıllar itibarıyla belirlenecek yemek, çocuk ve aile zamları, işverenler tarafından sigortalılar için özel sağlık sigortalarına ve bireysel emeklilik sistemine ödenen ve aylık toplamı asgari ücretin % 30’unu geçmeyen özel sağlık sigortası primi ve bireysel emeklilik...
Davacı taraf, karıştığı trafik kazası nedeniyle Kurum sigortalısına Kurumca yapılan tedavi giderlerini ödemek zorunda kaldığı, ancak 2918 sayılı Kanun 98. maddesi ve 6111 sayılı Kanunun geçici 1. maddesi gereğince tedavi giderlerinin Kurumca karşılanacağı düzenlendiğinden yaptığı ödemenin istirdadını istemektedir. Uyuşmazlık, zorunlu mali mesuliyet poliçesi kapsamındaki sağlık giderlerinden sorumluluğun sigorta şirketlerinden Kuruma geçmesi nedeniyle Kuruma husumet yöneltilmesinden kaynaklanmaktadır....
TTK m. 1511; hastalık ve sağlık sigortalarının, sigortalı lehine yapılabileceğini, hastalık sigortalarında lehtar da belirlenebileceğini öngörmektedir. Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği m. 6 f. 1 uyarınca sağlık sigortasının bireysel ya da grup sigortası şeklinde düzenlenmesi mümkündür. Bireysel sağlık sigortası, bir kişinin kendi sigortalanabilir menfaatini sağlık sigortasına konu etmesi olabileceği gibi, bir başka kişinin sigortalanabilir menfaati de sağlık sigortası sözleşmesine konu edilebilir. Sigorta şirketi ile sigorta ettirenin en az on kişiden oluşan ve belirli kıstaslara göre kimlerden oluştuğunun belirlenmesi imkânı bulunan grup üyeleri lehine tek bir sağlık sigortası sözleşmesi ile kurdukları sözleşme grup sağlık sigortası olarak adlandırılmaktadır. Sözleşmeyi kuran kişi sigorta ettiren sıfatına sahip olurken, grup üyeleri sigortalı sıfatını alacaktır....
DAVA : Tazminat (Özel Sigorta Sözleşmesinden Kaynaklanan) DAVA TARİHİ : 08/11/2021 KARAR TARİHİ : 11/04/2022 GEREKÇELİ KARARIN YAZILDIĞI TARİH : 11/04/2022 Mahkememizde görülmekte olan Tazminat (Özel Sigorta Sözleşmesinden Kaynaklanan) davasının yapılan açık yargılaması sonunda, GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ: DAVA: Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; müvekkili şirket ile dava dışı ... arasında akdedilen Şanlıurfa ili, Merkez ve Kırsalı Arıza Onarım ve Bakım işine ilişkin olarak davalı şirket ile 11451198 sayılı montaj tüm riskler sigorta poliçesi düzenlendiğini, anılan poliçe döneminde ...e, ... isimli şahsın ekin ve fidan ekili tarlasına elektrik tellerinin düşmesi sonucunda yangın çıktığı iddiası ile ... Asliye Hukuk Mahkemesinin 2016/52 E. 2018/53 K. sayılı dosyası ile ... aleyhine dava ikame edildiğini, davanın müvekkili şirkete ihbar edilmediğini, kararın kesinleşmesi ile ödeme yapmak zorunda kalan ...'...
