Hukuk Dairesinin bu konudaki oturmuş ve yerleşmiş son içtihatlarında, 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 21/1. maddesinde işverenlerin rücu sorumluluğu sigortalı veya hak sahiplerinin isteyebilecekleri maddi zarar (dış tavan) ile sınırlandırılmış ise de, “üçüncü kişinin sorumluluğuna ilişkin” 21/4 maddesinde davacı Kurumun rücu alacağı sigortalı veya hak sahiplerinin isteyebileceği maddi zarar miktarı (dış tavan) ile smırlandırılmadığmdan, 5510 Sayılı Yasanın 21/4. maddesine göre acılan rücu davalarında tavan hesaplanması gerekmediği; diğer yandan, 21/4. maddesinde 3. kişilerin rücu sorumluluğu ilk peşin değerli gelirin yarısı (1/2’si) ile sınırlandırıldığı halde geçici işgöremezlik ödeneği ile “sağlık yardımlarından 3. kişilerin sorumluluğuna ilişkin” 76/5. maddesinde böyle üçüncü kişinin yasından sorumlu olacağı şeklinde ayrık bir durum bulunmadığından, geçici işgöremezlik ödeneği ile tedavi giderlerinin yarısı kadar değil tamamının kusur karşılığı kadar...
yönde olduğunu, trafik sigortası genel şartları hükümleri uyarınca davalıya rücu yazısı gönderildiğini ancak ödeme yapılmadığını, ödemenin rücuen tahsili amacıyla ... 31....
Davanın yasal dayanağı olan bu madde uyarınca işveren çalışma mevzuatına göre sağlık raporu alınması gerektiği halde böyle bir rapor almaksızın veya eldeki rapora aykırı olarak bünyece elverişli olmayan bir işte sigortalı çalıştırmış, sigortalının da işe girmezden önce hastalıklı olduğu tespit edilmiş ise, bu sigortalı için hastalık sigortası kolundan yapılan yardımlardan işveren, Kuruma karşı sorumludur. Ayrıca sigortalı, işe girmezden evvel hasta değilse de bünyece elverişli olmayan bir işte çalıştırılmış ve bu çalışmadan ötürü hastalanıp kendisine sağlık yardımı yapılmışsa, Kurum yapmış olduğu yardımları işverene rücu edebilir. Burada işverenin sorumluluğunun niteliği; kendine özgü kusur esasını öngören bir sorumluluktur. Yani, işveren hastalığın meydana gelmesinde kusurlu olmasa bile sorumludur. Daha açık ifadeyle, işverenin kusuru sadece rapor almadan sigortalı çalıştırmaktır....
Bu nedenle davacının dava konusu belgeli/faturalı sağlık giderlerinin tümünden Sosyal Güvenlik Kurumu, belgesiz/paramedikal giderlerden ise aracın işleteni, sürücüsü ve Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortacısı sorumludur. 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu'nun 98. maddesi gereğince sağlık giderlerini ödeyen davacının yukarıda yapılan açıklamalar doğrultusunda davalı SGK ve ZMSS sigortacısına rücu hakkı bulunduğundan İlk Derece Mahkemesince "... davacı sigorta şirketinin sigortalısının trafik kazası geçirdiği, Ege Üniversitesi Hastanesine gittiği, burada ilk müdahalesinin yapıldığı, daha sonra kendi isteğiyle ... Hastanesine gittiği, Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu doldurularak tedavisinin yapıldığı, davaya konu faturanın bu tedaviye ilişkin oluşturulduğu, ......
analık nedeninden kaynaklı ayakta veya yatarak yapılan tıbbi bakım ve tedavi giderlerine yönelik sağlanan sağlık hizmetleri, 75. maddede sayılan afet ve savaş ile grev ve lokavt halleri bu koşullardan bağışık tutulmuştur....
Genel sağlık sigortası geçiş sürecinin sona erdiği 01/01/2012 tarihinden itibaren hiçbir sosyal güvencesi olmayan ve Türkiye’de yaşayan Türk vatandaşları ile Türkiye’de bir yıldan fazla ikamet eden yabancı uyruklu vatandaşların Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamına alınarak durumlarına göre yalnızca genel sağlık sigortası primi ödeyerek sağlık hizmetleri karşılanacaktır. 5510 sayılı Kanun'un 67. maddesi sigortalıların sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını, sigortalılık süresi, ödeme gün sayısı, prim borcu bulunup bulunmadığı gibi bazı koşullara bağlamış ise de; 18 yaşını doldurmamış olan kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç olan kişiler, trafik kazası halleri, acil haller, iş kazası ile meslek hastalığı halleri, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar, 63. maddenin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan, kişilerin hastalanmalarına bakılmaksızın kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile insan sağlığına zararlı madde bağımlılığını önlemeye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri...
alan analık nedeninden kaynaklı ayakta veya yatarak yapılan tıbbi bakım ve tedavi giderlerine yönelik sağlanan sağlık hizmetleri, 75. maddede sayılan afet ve savaş ile grev ve lokavt halleri bu koşullardan bağışık tutulmuştur....
Genel sağlık sigortası geçiş sürecinin sona erdiği 01/01/2012 tarihinden itibaren hiçbir sosyal güvencesi olmayan ve Türkiye’de yaşayan Türk vatandaşları ile Türkiye’de bir yıldan fazla ikamet eden yabancı uyruklu vatandaşların Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamına alınarak durumlarına göre yalnızca genel sağlık sigortası primi ödeyerek sağlık hizmetleri karşılanacaktır. 5510 sayılı Kanun'un 67. maddesi sigortalıların sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını, sigortalılık süresi, ödeme gün sayısı, prim borcu bulunup bulunmadığı gibi bazı koşullara bağlamış ise de; 18 yaşını doldurmamış olan kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç olan kişiler, trafik kazası halleri, acil haller, iş kazası ile meslek hastalığı halleri, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar, 63. maddenin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan, kişilerin hastalanmalarına bakılmaksızın kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile insan sağlığına zararlı madde bağımlılığını önlemeye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri...
sağlık hizmetleri ve (c) bendinde yer alan analık nedeninden kaynaklı ayakta veya yatarak yapılan tıbbi bakım ve tedavi giderlerine yönelik sağlanan sağlık hizmetleri, 75. maddede sayılan afet ve savaş ile grev ve lokavt halleri bu koşullardan bağışık tutulmuştur....
alan analık nedeninden kaynaklı ayakta veya yatarak yapılan tıbbi bakım ve tedavi giderlerine yönelik sağlanan sağlık hizmetleri, 75. maddede sayılan afet ve savaş ile grev ve lokavt halleri bu koşullardan bağışık tutulmuştur....
