Dava, zorunlu mali mesuliyet sigorta poliçesinden kapsamında ödenen tedavi giderinin rücuen tahsili istemine ilişkindir. 2918 sayılı yasanın 98. maddesinde değişiklik yapan 6111 sayılı Yasanın 59. maddesinde, “Trafik kazaları nedeniyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer resmi ve özel sağlık kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedellerinin kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın "Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağı", Yasanın geçici 1. maddesi ile de "Bu Kanunun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedellerinin Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanacağı, söz konusu sağlık hizmet bedelleri için bu Kanunun 59. maddesine göre belirlenen tutarın %20'sinden fazla olmamak üzere belirlenecek tutarın üç yıl süreyle ayrıca aktarılmasıyla anılan dönem için ilgili sigorta şirketleri ve Güvence Hesabının yükümlülüklerinin sona ereceği" öngörülmüştür. 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanununun 91...
Hukuk Dairesi E. 2016/2338, K. 2019/345, T. 17.1.2019 kararı uyarınca belgeli tedavi giderlerinden müvekkil şirketin sorumluluğunun bulunmadığını, Sağlık Sigortası Poliçesinın sigortalanan kişinin hastalıklar ve kazalar sonucu oluşacak tedavi giderlerini, belirlenen limitler dahilinde, belirli teminatlar kapsamında aldığı primler karşılığında koruyan poliçe olup, davacının sigortalısı ödediği primler karşılığında sigortasından faydalandığını, Sağlık Poliçesi tarafından karşılanan tedavi giderlerinden ZMSS Poliçesinin teminat yükümlülüğü KTK 98....
sözleşmesiz Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşları veya Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarındaki teşhis, tedavi veya proteze ilişkin bedellerin ödenmesinde 2008 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki Ek-7 listesinde yer alan fiyatların esas alınacağı bildirilmiştir....
raporun hükme esas alınmış olmasına göre; davalı ...Ş. vekilinin aşağıdaki bentlerin kapsamı dışında kalan sair temyiz itirazlarının reddine karar vermek gerekmiştir. 2-Dava, trafik kazası sonucu oluşan cismani zarar nedeniyle tedavi gideri, işgöremezlik tazminatı ve manevi tazminat istemine ilişkindir....
Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin “trafik kazalarından kaynaklanan sağlık giderleri” başlıklı 4. maddesinde “Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde ... tarafından karşılanır.” hükmü, anılan yönetmeliğin geçici 1. maddesinde 6111 sayılı kanunun yayımı tarihinden önce meydana gelen trafik kazalarından kaynaklanan ve yayım tarihi itibariyle ödenmemiş tüm tedavi gideri bedellerinin ... tarafından ödeneceği düzenlenmiştir. Tüm bu açıklamaların ışığı altında dava konusu olaya bakılacak olursa; davalıların murisi ... ’un 28.10.2009 tarihinde geçirdiği trafik kazası nedeniyle davacı şirkete ait ...,......
İl Müdürlüğü yazısına göre davalının oğlunun davacı hastanede tedavi gördüğü süre içerisinde davalı ve oğlunun ayrı ayrı genel sağlık sigortasından yararlandıkları, dolayısıyla tedavi giderlerinin sağlık sigortasından karşılanması gerektiği gerekçesiyle davacı yanca kanıtlanamayan davanın reddine karar verilmiş, hüküm davacı vekili tarafından temyiz edilmiştir. Dosyadaki yazılara kararın dayandığı delillerle gerektirici sebeplere, delillerin takdirinde bir isabetsizlik bulunmamasına göre, davacı vekilinin yerinde görülmeyen bütün temyiz itirazlarının reddiyle usul ve kanuna uygun bulunan hükmün ONANMASINA, aşağıda yazılı onama harcının temyiz edenden alınmasına, .../02/2017 gününde oybirliğiyle karar verildi....
Buna göre “...... kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde ... tarafından karşılanır.” düzenlemesi mevcuttur. Anılan düzenleme ile sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın, ...... kazası nedeniyle sağlık hizmet sunucularınca verilen tedavi hizmet bedellerinin tamamının, ...... tarafından karşılanması esası getirilmiş bulunmaktadır. Somut olayda, mahkemece davacının söz konusu tedavi giderlerinin ve özellikle fizik tadavi ve rehabilitasyona ilişkin tedavinin zorunlu olup olmadığı hususunda tam teşekküllü devlet hastanesinden rapor alınarak bu husus tespit edildikten sonra, zarar kapsamının belirlenmesi gerekir....
Özel Sağlık Hizmetleri Tic. A.Ş ve davalı ...den müştereken ve müteselsilen tahsili ile davacıya ÖDENMESİNE, 9-Davalılar ... Özel Sağlık Hizmetleri Tic. A.Ş ve ...dava ve duruşmalarda kendisini vekille temsil ettirdiğinden davacının kısmen reddolunan manevi tazminat talebi yönünden karar tarihinde yürürlükte bulunan AAÜT'nin 10/1-4 fıkraları uyarınca 17.900,00 TL vekalet ücretinin davacıdan tahsili ile davalılar ... Özel Sağlık Hizmetleri Tic....
Mahkememiz 25/05/2021 tarihli celse ara kararı gereğince; Tarafların iddia ve savunmaları, sundukları deliller, tarafların bilirkişi raporlarına karşı beyan ve itirazları ve dosya incelenerek davacının özel sigorta kapsamında karşılamış olduğu tedavi giderlerinin tespiti, tedavi giderlerinin KTK mad. 98 kapsamında olup olmadığı, fatura harcamaları, tarih ve kaza dikkate alınarak belirlenmesi, sağlık hizmet gideri veya iyileşme gideri olarak talep konusu tedavi giderlerinin tasnif edilmesi ve harcamanın ve tedavinin niteliğine göre davalıların sorumluluğunun saptanması, ödenen tedavi giderlerinin ZMMS kapsamında ve yeni genel şartlar uyarınca davalı ... sigortanın sorumlu olup olmadığı, davalı ...'...
"İçtihat Metni"Mahkemesi :İş Mahkemesi Dava, trafik kazası sonucu yaralanan sigortalıya yapılan tedavi gideri ve geçici iş göremezlik ödeneklerinin davalı ve sigorta şirketinden rücuan tahsili istemine ilişkindir. Mahkemece, ilamında belirtildiği şekilde, davanın kabulüne karar verilmiştir....
