Dava, trafik kazasından kaynaklanan sağlık sigorta poliçe kapsamında ödenen tedavi giderinin rücuen istemine ilişkindir....

DAVA : Tazminat (Grup Ferdi Kaza Sigorta Poliçesinden Kaynaklanan) DAVA TARİHİ : 01/10/2019 KARAR TARİHİ : 27/04/2022 KARAR YAZIM TARİHİ : 27/04/2022 Mahkememizde görülmekte olan Tazminat (Grup Ferdi Kaza Sigorta Poliçesinden Kaynaklanan davasının yapılan açık yargılaması sonunda, GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ: İDDİA Davacı vekilinin Mahkememize vermiş olduğu dava dilekçesi ile Müvekkili ..., 17.04.2017 tarihinde ... Elektrik Dağıtım A.Ş.'nin İş sahibi (asıl işveren) olduğu, diğer işveren ... Bilişim İnşaat Taahhüt Tic. Ltd. Şti. ise taşeron (alt işveren) olduğu ... sokakta ... görevlisi müvekkilin elektrik arıza ve onarımı için elektrik direğinde çalışma yaptığı esnada elektrik çarpması sonucu elektrik akımına kapılarak elektrik direğinden düşmesi neticesinde iş kazası geçirmiştir. Olayın iş kazası olduğu Sosyal Güvenlik Kurumu kayıtlarıyla da tespit edilmiştir. Olayla ilgili olarak Manisa C....

Dava; sağlık sigortası poliçesinden kaynaklanan maddi tazminat istemine ilişkindir. Riziko tarihinde yürürlükte bulunan 6762 sayılı TTK'nın 1268.maddesine göre; "Sebepsiz yere ödenmiş bulunan primin veya ... bedelinin geri alınması alacakları dahil ... mukavelesinden doğan bütün mutalebeler, iki yılda müruruzamana uğrar." Yine Sağlık Sigortası Genel Şartlarının 16.maddesine göre; "... sözleşmesinden doğan bütün istemler iki yıllık zaman aşımına tabidir." Somut olayda; 12.12.2008 tarihinde davacının ameliyat olması üzerine riziko gerçekleşmiştir. Davacı tarafından sigortaya başvurulmuş, ... şirketi 24.12.2008 tarihli cevabında 17.12.2008 tarihinden itibaren poliçenin iptal edildiğini bildirmiştir. Eldeki dava ise; 20.5.2011 tarihinde açılmıştır. Buna göre; riziko tarihinden itibaren 2 yıl içinde zamanaşımını kesen bir başvuru bulunmadığından, davalının zamanaşımı def'inin kabulü ile davanın reddine karar verilmesi gerekirken, yazılı şekilde karar verilmesi bozmayı gerektirmiştir....

in 09.07.2008 tarihinde davalı sigorta şirketi ile hayat sigortası poliçesini imzaladığını, murisin kalp krizi nedeniyle 03.08.2008 tarihinde ... Adatıp Hastanesi'ne kaldırıldığını ve aynı gün hayatını kaybettiğini, murisin Yapı Kredi Bankası'na olan borcunun hayat sigortası kapsamında ödenmesi gerekirken davalı şirketin mütevefanın kronik istemik kalp hastası olduğu ve bu hastalığın poliçeyi de imzalarken önceden beri bilindiği halde eksik beyan vererek hastalığını gizlediği gerekçesiyle tazminat ödemediğini, oysa mütevefanın ölüm anına kadar bildiği hiçbir hastalığının olmadığını ileri sürerek şimdilik sigorta poliçesinden kaynaklanan ....000 TL ölüm tazminatının ödenmesini talep ve dava etmiştir....

İhtisas Kurulu raporuna göre; Kişinin ölümünün kalp damar hastalığı sonucu meydana gelmiş olduğu, kişi ile Halk ... ve Emeklilik AŞ arasında 04.11.2011 ve 14.3.2013 başlangıç tarihli bireysel kredi grup ... sigortası sertifikaları imzalanıldığı, kişinin ölümüne neden olan kalp hastalığının ilk sözleşme tarihi öncesinde tanısının konulmuş olduğu bildirilmiştir....

in davalı sigorta şirketi ile akdedilen grup hayat sigortası poliçesinden ayrılmak istediğini, sigorta tazminatının tarafına ödenmesini 05.10.2005 tarihli dilekçesi ile talep ettiği halde, davalı sigorta şirketi tarafından usulsüz kredi işlemleri dolayısıyla Ahmet'in mali sorumluluğunun bulunduğundan bahisle grup hayat sigortası tazminatının ödenmesine muvafakat verilmediğini, sözleşme ve poliçe hükümlerine göre davacı ...'e birikimlerinin kümülatif tutarının ayrılış tarihine kadar ödenmesi gerektiği, sigorta sözleşmesi ve zeyilnamelere göre davacının sigortalılığının devam ettiği belirtilmiş, mahkemece, davacı ... tarafından sigorta poliçesinin sonlandırılması için başvuruda bulunulmadığı gerekçesi ile davanın reddine karar verilmesi doğru görülmemiştir....

in poliçenin başlangıç tarihi olan 25/03/2014 tarihinden önce konjeksif kalp yetmezliği+Akut Miyokard Enf. hastalığının bulunduğunun tespit edildiğini, söz konusu hastalık ile ilgili olarak şirketlerine herhangi bir bildirim yapılmadığı, ayrıca müteveffa tarafından şahsen doldurulup imzalanan 25/03/2014 tarihli sağlık beyan formunda söz konusu hastalığın beyan edilmediğini, Türk Ticaret Kanunu ve Hayat Sigortaları Genel Şartları gereği beyan yükümlülüğü yerine getirilmemiş olduğu tespit edildiğinden, sigorta tazminatının ödenmemesinin ve herhangi bir prim iadesi yapılmasının hukuken mümkün olmadığını beyanla davanın reddini savunmuştur. Mahkemece toplanan deliller ve tüm dosya kapsamına göre reddine karar verilmiş; hüküm, davacılar vekili tarafından temyiz edilmiştir. Dava hayat sigortası poliçesinden kaynaklanan maddi tazminat talebine ilişkindir....

"İçtihat Metni" MAHKEMESİ :Asliye Hukuk Mahkemesi Taraflar arasındaki tazminat davasının yapılan yargılaması sonunda; kararda yazılı nedenlerden dolayı davanın kabulüne dair verilen hükmün, süresi içinde davalı ... şirketi vekilince temyiz edilmesi üzerine dosya incelendi. Gereği düşünüldü: -K A R A R- Davacı vekili, davalı ... şirketine trafik sigortası ile sigortalı araç sürücüsü olan davalının tam kusuru ile meydana gelen trafik kazasında müvekkilinin maddi ve manevi zarara uğradığını belirterek fazlaya ilişkin haklarını saklı kalmak kaydı ile araç hasar bedeli, tedavi gideri ve iş gücü kaybından kaynaklanan toplam 10.512.26 TL maddi tazminat ile 15.000.00 TL manevi tazminat olmak üzere toplam 25.512,26 TL'nin 29.05.2005 tarihinden itibaren yasal faizi ile birlikte tazminine karar verilmesini talep etmiştir. Davalı ... vekili, davanın yetkisiz mahkemede açıldığını savunmuştur....

Bilirkişice düzenlenen ek raporda özetle; davacı sigorta şirketi tarafından sağlık sigortası genel şartları ile Tab holding grup şirketiyle imzalanan Grup Sağlık Sigorta sözleşmesi ve ek protokollerin incelenmesinde, incelenen grup sağlık sigortasının 01.07.2012- 2013 vadeli olarak düzenlendiği, kazada yaralanan dava dışı sigortalının 05.03.2013 tarihli trafik kazasında yaralanmasının poliçe teminat süresi içerisinde olduğu ve bu kişinin Tab Gıda Sanayi Ticaret A.Ş. personeli olarak grup içinde sigortalandığı, gönderilen sözleşme ve protokollerin içerisinde anlaşmalı sağlık kuruluşlarının listesinin yer almadığı ancak tazminat ödeme emrinde tedavinin yapıldığı Kent hastanesinin anlaşmalı kurum olduğu bilgisine yer verildiği, davacı sigorta şirketinin sağlık sigorta poliçesi kapsamında yapmış olduğu ödemelerin belgelenmiş gideri olması faturaya bağlı bulunması nedeniyle 6111 sayılı yasaya göre SGK başkanlığından kazanın meydana geldiği tarihte yürürlükte olan yasal mevzuata göre rücu hakkının...

Bilirkişice düzenlenen ek raporda özetle; davacı sigorta şirketi tarafından sağlık sigortası genel şartları ile ... holding grup şirketiyle imzalanan Grup Sağlık Sigorta sözleşmesi ve ek protokollerin incelenmesinde, incelenen grup sağlık sigortasının 01.07.2012-2013 vadeli olarak düzenlendiği, kazada yaralanan dava dışı sigortalının 05.03.2013 tarihli trafik kazasında yaralanmasının poliçe teminat süresi içerisinde olduğu ve bu kişinin ......